Дисбактериоз........

Эпиграф (на мотив Буратино)
Кто страшным словом входит в дом?
Кто каждой мамочке знаком?
Чей часто лечится вопрос?
Кого понос довел до слез?
И кто лечил его всерьез???
Знакомьтесь, ДИСБАКТЕРИОЗ!!!!!!!
(страшная пауза)

Из десяти пациентов минимум четверо на первый мой вопрос : "на
что жалуетесь?", отвечают примерно так "доктор, у меня дисбактериоз"( при этом выражение лица словно дисбактериоз=страшно неизлечимая болезнь),тогда мой второй вопрос "кто сказал?" выводит его из страшного ступора и смотрят на меня как на ученика,ответившего,что 2х2=5.....
Хотелось бы чуть раскрыть глаза на это чудо-зверь ХХ,а ныне и ХХI века-ДИСБАКТЕРИОЗ и с чем его едят.

3 величайших маркетинговых обмана привожу я своим пациентам :
- дисбактериоз (а когда он был экономически раскручен до максимума)
- глобальный иммунодефицит и куча модуляторов (а когда и эта тема была запущена в серьезную работу, а деньги у населения еще остались – свежий проект)
- все болезни от паразитов… эта тема еще практически в начале.

Этот псевдодиагноз путает и больных,......увы! и некоторых врачей.

Дисбактериоз на право и налево раздают всем педиатры в основном. Не в обиду будет сказано коллегам-педиатрам. Не все такие, но есть.

История его (дисбактериоза) появления обычно выглядит следующим образом. Известно, что идеальный младенец, который спит от кормления до кормления, весело и без капризов сосет, имеет желтый, кашицеобразный стул без каких-либо примесей 3-5 раз в сутки - такой идеальный младенец встречается не чаще, чем идеальный муж. Это большая редкость. Обычно что-нибудь, да не так: то колики, доводящие до изнеможения всю семью, то срыгивания, то запоры, то как бы поносы с некими примесями в стуле, ну, и т.п.

Достаточно опытному педиатру понятно, что если при этом ребенок активен, не лихорадит и хорошо прибавляет в весе, то все вышеперечисленное - вариант нормы. К сожалению, не всегда ему удается внушить эту уверенность родителям ребенка. (Хотя успех в этом деле случается, и не так уж и редко). Иногда недоверие родителей связано с личными либо профессиональными качествами этого конкретного врача, но гораздо чаще с недоверием родителей к нашей медицине вообще (как разновидности нарастающего недоверия всех ко всем в нынешнем обществе, "особенно в это трудное время"), так и с реализацией родителями принципа "сам за себя не постоишь - никто тебе не поможет", в справедливости которого они убеждаются каждый день, посещая любую контору.

Начинается давление на врача, поиск знакомых врачей, консультации у подруг и в платных центрах, ну и прочее хорошо всем знакомое. Обычным исходом этой суеты является обследование "на дисбактериоз" (самостоятельное или сдавшимся педиатром) , обретение этого желанного диагноза в разных вариантах и прием биопрепаратов всех сортов, курсовых и разовых доз, и прочие изыски в меру имеющихся финансов, фантазии родителей, их активности, да и воспитанности даже.

Дальше все идет своим чередом, ребенок подрастает, появляются новые проблемы, да и дисбактериозный азарт угасает со временем, надоедает, вот, глядишь, и все закончилось. Благополучно, кстати :)

Практически наблюдения:
Пациент (среднестатистический) лучше воспринимает диагноз ВСД, чем «головные боли напряжения».
Пациент лучше воспринимает диагноз дисбактериоз, чем заключение – «здоров!».

Термином "дисбактериоз" прикрывается целый ряд состояний, требующих уточнения , в первую очередь, диагноза -от стертой целиакии до диареи , вызванной , например, медуллярной карциномой .Я уж молчу о диабетической энтеропатии...
Нет такого диагноза как дисбактериоз,есть комплекс симптомов,наблюдаемый при некоторых заболеваниях.
Вот здесь и зарыта собака-лечим последствие,а не причину.
Нет, проблема не в терминологии: за другой терминологией- другая позиция ведения пациентов.

1\
Термин "Дисбактериоз' - маска для серьезных заболеваний, гиподиагностика которых порой жизненно опасна.

2\
Врачи продолжили - это, кроме того, повод для энергичного лечнеия зачастую не нуждающихся в лечении заболеваний

Использование неадекватных терминов мешает врачебной деятельности.


Мы говорим о том, что термин неудачен и его применение либо очень опасно ( если маскируется реально другая проблема) , либо опасно ( формируется система ненужных мер по лечению), либо неоправданно - весьма произвольные обследования и исследования.



Тема всегда останется актуальной.
Чужие высказывания, этому пример (мамский форум, укороченный вариант):
-"Существует мнение, что дисбактериоз - естественное состояние кишечника детей до определенного возраста. И только у нас в СНГ его лечат, вплоть до антибиотиков
Мы пока анализ не сдавали, но есть подозрение, что у нас именно эта "болезнь"."(Москва - Киев)
-"На фоне дисбактериоза может прицепиться какая-нибудь "нехорошая" бактерия!
У нас, например, клепсиела(не знаю, как правильно пишеться)"(Краснодар)
-"У Танюхи лечила - облечилась, ничего не помогало, с возрастом прошло. У Матвея даже анализы не сдавала,подозревала, что он был, когда питался только грудным молоком, с введением прикорма стул наладился."(Москва)
-"Наша врач сказала, на мой взгляд, умную вещь: дисбактериоз есть практически у всех и взрослых, и детей. Лечить его надо в том случае, если стул у ребенка плохой (запор, понос, зелень и т.п.) и малыш плохо себя чувствует"(Москва)
-"На мой взгляд, в отношении "болезней" и "диагнозов" есть два отношения людей - кому-то анализы крови и мочи кажутся "лишними манипуляциями", кому-то - необходимыми и несложными действиями. И так далее. Не знать и не заморачиваться - не всегда грамотная позиция, но если ее придерживаться, то доказательств ее правильности найдешь кучу."(Москва)