суббота, 8 ноября 2014 г.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ, ТАМ ГДЕ ЕГО НЕТ....



Как вы думаете какой диагноз по частоте на втором месте ,самодиагностируемый после пресловутого дисбактериоза-….не буду томить….« Доктор, у меня панкреатит»
Почему вы так решили?
Вариант1:
У меня опоясывающие боли….и т д
Вариант 2:
Вот УЗИ-картина хронического панкреатита….
Опоясывающие боли или боли в левом подреберье-это естественно только панкреатит-ОЧЕРЕДНОЙ МИФ!
Наиболее частые причины опоясывающих болей в животе:
• Грудной или поясничный радикулит;
• аневризма нисходящего отдела аорты;
• болезни двенадцатиперстной кишки;
• заболеваниях плевры, легких;
• болезни сердца, и даже инфаркт миокарда;
• болезни поджелудочной железы;
• заболевания кишечника;
• заболевания желудка;
• функциональные заболевания ЖКТ;
• герпес зостер.
МАЛЕНЬКИЙ ЛИКБЕЗ ПО ФИЗИОЛОГИИ ПИЩЕВАРЕНИЯ:
A.Поджелудочная железа ( ПЖ)
- вырабатывает сок, содержащий большое количество пищеварительных ферментов, необходимых для расщепления и дальнейшего переваривания белков, жиров и углеводов.
B.Эти ферменты в соке ПЖ присутствуют в неактивном виде, и активируются лишь под воздействием биологически активных веществ, вырабатываемых слизистой тонкой (12 перстной) кишки.
C.Кроме того ферменты ПЖ «работают» лишь в определенной среде, который определяется фактором кислотности.
D. Дабы не запутать вас, поверьте мне на слово в этих процессах участвует и желчь, вырабатываемая печенью.
E.И еще немаловажная роль синхронного поступления пищевого комка из желудка и пищевого сока из ПЖ.
Теперь почему же так часто диагностируется , даже врачами, хронический панкреатит.
Как проявляется ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?
Это либо из-за реального повреждения самой ПЖ этих ферментов вырабатывается мало (см. п.А), в результате чего и нарушается пищеварение.
Это и есть настоящий панкреатит. Он бывает намного реже , чем его гипердиагностируют.
Теперь ситуация- ферментов ПЖ вырабатывает достаточно, но….
• Воспалительный процесс слизистой тонкой (12 перстной) кишки (см п.В) и соответственно достаточное количество ферментов ПЖ, но в неактивном состоянии.
• Нарушены барьеры и факторы , поддерживающие определенную среду, например, пищевой комок очень быстро попадает в 12 п.к. и среда все еще кислая из-за кислотной среды желудка, а ферменты ПЖ инактивируются в кислой среде (п.С)
• Из за сниженного количества желчи «работа» ферментов ПЖ также не эффективная (см. п. D)
• Нарушено из за определенных причин синхронное поступление пищевого комка и пищеварительного сока из ПЖ ,виной может быть как патология самого желудка, так и нервная регуляция.(см. п. Е)
Это конечно очень примитивно. Но примерно так.
Вот и представьте себе клинические проявления будут абсолютно схожие, а причины разные, и только специалист разберется что первично –ДЕЙСТВИТЕЛЬНО вырабатывается мало ферментов (Хронический панкреатит), или ПЖ здесь вообще не при чем, а картина, напоминающая клинику панкреатита появилась в результате патологии желудка, тонкой кишки, желчного пузыря, нервной регуляции, избыточного бактериального роста и.т.п а ПАНКРЕАТИТА тут и в помине нет. При чем и эти патологии обостряются после приема жирной, жареной пищи, запитой алкогольными напитками.
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОДИАГНОСТИКОЙ И НЕ НАГОВАРИВАЙТЕ НА СВОЮ ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ….ОНА МОЖЕТ И ОБИДЕТЬСЯ (шутка)