После моих сообщений о несуществующем дисбактериозе очень
много вопросов о препаратах,содержащих бифидо и лакто бактерии, если нет
дисбактериоза-для чего эти препараты. Хотелось бы немного прояснить ситуацию. Как
обычно понимается диагноз-дисбактериоз,говоря простым языком, это неправильное
количество полезных бактерий в какашке ;) Почему нет диагноза? Никто не знает
какое количество бактерий правильное, потому что это количество очень
индивидуально,как отпечатки пальцев,и зависит от многих
факторов-генетический,особенности питания и др. Во вторых не все
бактерии,выходят наружу в унитаз или культивируются при посевах, некоторые так
и живут на кишечной стенке.Так как же возможно говорить о каком то количестве
или их соотношении….? Вопросов про
дисбактериоз после антибиотиков тоже не мало. Посему разъясняю-есть понятие
антибиотик ассоциированная диарея,а механизм ее точно неизвестен,то есть возможен механизм воздействия самого
антибиотика на кишечную стенку…. Никто в мире не спорит о роли бактерий в
кишечнике, возможны состояния при которых происходит рост условно патогенной флоры..,
но и лечится тогда это состояние…а не коррекция микробной флоры по анализу
какашек… Умиляет меня фраза: « Доктор , у меня совсем нет бифидобактерий..», а
в глазах тоска (равнозначно «у меня рак») . Так вот, когда доктору лень
заниматься поиском истиной причины и есть надобность изображать бурный процесс
лечения-он и констатирует ваш дисбактериоз. То есть есть состояние
дисбактериоза кишечника (равнозначно как дисбактериоз кожи , дыхательных путей
или мочевыделительной системы) ЕСТЬ, но оно не диагностируется и лечится
поиском основной причины, вызвавшей данное состояние. Организм довольно мудрая
вещь и в нормальных условиях флора размножается самостоятельно достаточно
хорошо,и не требует исследования в бак лабораториях с затратой ваших денег!
Грубый, но показательный пример-МОЖНО ЛИ СУДИТЬ О ПАССАЖИРСКОМ СОСТАВЕ ПОЕЗДА (НАЦИОНАЛЬНОСТЬ,ВОЗРАСТ, ПОЛ,ХАРАКТЕР)
ПО ПАССАЖИРАМ СОШЕДШИМ С ОДНОГО ВАГОНА НА ОДНОЙ ИЗ СТАНЦИЙ?!
Клиническое применение пробиотиков
(не при дисбактериозе )
Существующие в настоящее время взгляды на клиническое
использование
пробиотиков или пребиотиков показаны ниже (в алфавитном
порядке).
Сердечно – сосудистые заболевания
• окончательно не
доказаны.
Рак толстой кишки
• Результаты исследования позволяют предполагать, что
синбиотический препарат
может уменьшить экспрессию биомаркеров рака толстой кишки.
Диарея
Лечение острой диареи
• Различные пробиотические штаммы доказали свою эффективность в снижении тяжести
и длительности острой инфекционной диареи у детей. Оральное применение
пробиотиков
уменьшает длительность диарейной болезни у детей
приблизительно на 1 сутки.
Профилактика острой
диареи
• Для профилактики диареи у детей и взрослых имеются
доказательства об
эффективности некоторых штаммов
Антибиотико –
ассоциированная диарея
• При антибиотико – ассоциированной диарее единственными
доказательствами эффективности являются исследования по S.
Boulardii или
L. rhamnosus GG у взрослых и детей при применении
антибиотика.
Эрадикация Herlicobacter pylori
• Некоторые штаммы вероятно уменьшают побочные эффекты
антибиотикотерапии .
Определенные штаммы
эффективны в снижении побочных действий препаратов, но не
влияют на уровень эрадикации.
Аллергия
• мало сведений
Печеночная энцефалопатия
• Пребиотики, такие как лактулоза, широко используются для
профилактики и
лечения этого осложнения цирроза печени. Минимальная
печеночная
энцефалопатия разрешается в 50% случаев при применении
синбиотической
смеси (четыре штамма пробиотиков и четыре компонента
клетчатки,
включающей инулин и резистентный крахмал) в течении 30 дней.
Синдром раздраженного кишечника
• Несколько исследований продемонстрировали значительные
терапевтические выгоды при применении пробиотиков по
сравнению с
плацебо. Уменьшение метеоризма кишечника в результате
применения
пробиотиков является важной находкой в опубликованных
исследованиях;
некоторые штаммы могут уменьшать боль и в дополнение к этому
улучшать
общее самочувствия (
Неалкогольная
жировая болезнь печени
• Эффективность пробиотиков, как варианта лечения, не была
достаточно
доказана результатами рандомизированных клинических
исследований.
Профилактика системных инфекций
• Доказательств эффективности пробиотиков и синбиотиков у
критически
больных взрослых пациентов в реанимационных отделениях в
настоящий
момент не достаточно.
На что обратить внимание при
покупке пробиотика?
В описании
пробиотика информация должна содержать:
• Указание класса и вида в соответствии с номенклатурой с
научно
обоснованными в настоящее время названиями.
• Направленность штамма.
• Количество жизнеспособных бактерий в каждом штамме к
концу периода
реализации.
• Рекомендуемые условия хранения.
• Безопасность в рамках рекомендуемого использования.
• Рекомендуемую дозу, которая должна основываться на
произведении
физиологического эффекта.
• Точное описание физиологического эффекта, в соответствии с
существующими
законами.
• Контактную информацию для постмарктингового наблюдения.
В каких единицах
дозируется пробиотик?
Доза пробиотка исчисляется в колониеобразующих единицах (
КОЕ), но дозировка зависит от цели назначения. Например см. таблицу вышеL .rhamnosus при антибиотк
ассоциированной диарее 1010 КОЕ, тогда как при эрадикации H. Pylori достаточно 6 х 109 КОЕ , или Bifidobacterium infantis показал эффективность в уменьшении симптомов СРК в
дозе 100 миллионов КОЕ/сутки, в то время как в других случаях требовалось применение 300 – 450 млрд 2 раза в
день.
Как определить,что продукт реально содержит пробиотик?
Минимальными критериями является то, что пробиотик должен быть:
• Определен по классу и штамму – исследования специфических
пробиотических
штаммов не могут применяться к любому продукту, заявленному
как
пробиотик.
• Живым.
• Получен в адекватной дозе к концу срока реализации (с
минимальной
вариабельностью между партиями товара).
• Обладать эффективностью, доказанной контролируемыми
исследованиями на
пациентах.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
