"Единственный надежный анализ лямблиоза - микроскопия кала. Действительно, цистогенез - процесс прерывистый, "слепые" окна могут длиться до двух недель, поэтому невозможно определить "правильный" промежуток между анализами. Согласна с рекомендациями по забору материала. Результативность анализов существенно повышается при использовании методов эфирной концентрации вместо нативного мазка, который используется повсеместно. Также результативность повышается при заборе материала в консервант, поскольку при этом можно выявить не только цисты, но и трофозоиты лямблий. Без фиксации срок их жизни в аэробной среде не более 40 минут.
Другой способ диагностики, весьма надежный, но инвазивный - дуоденальное зондирование с паразитологическим анализом содержимого, поскольку основная локализация лямблий - двенадцатиперстная кишка.
Лямблиоз не смертелен, протекает доброкачественно, поэтому никакой спешки с его диагностикой нет. Однако бывает трудно замотивировать пациентов многократно возить банки в лабораторию.
Микроскопия - единственный надежный метод. Однако, поскольку трудности с выявлением лямблий носят объективный характер, в гайде Европейского общества гастроэнтерологов прописана возможность назначения лечения без лабораторного подтверждения лямблиоза, если врач видит классическую клинику "мягкой" диареи и исключены другие возможные причины оной. В большинстве западных лабораторий используется ИФА не крови, а выявляют копроантигены. Однако все известные мне западные тест-системы, производившиеся по крайней мере в то время, выявляли антитела к двум идентифицированным белкам стенки цисты лямблий. т.е. если есть цистогенез - есть антителогенез. Лично у меня нет доверия к результатам этих статей, поскольку я прежде всего оцениваю возможности метода, которые в данном случае абсолютно сходны с хорошей микроскопией.
Отечественная система дает массу ложноположительных результатов. При этом часто у людей с цистовыделением ИФА отрицательный. Причина в том, что антитела вырабатываются в ответ на заражение лямблиями, затем происходит самоизлечение - а это большинство случаев заражения, что и отражено в отечественном приказе по лямблиозу. Время же выведения антител индивидуально, зависит от фагоцитарной активности макрофагов, поэтому нередки ситуации, когда лямблий уже нет, а антитела еще есть В то же время известно несколько генов, иммунная система носителей которых не способна адекватно реагировать на лямблий. У таких пациентов ИФА всегда отрицательна, при этом избавиться от лямблий, при широчайшей распространенности этой инвазии в России вообще, они не могут, поскольку постоянно заражаются вновь."
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
Другой способ диагностики, весьма надежный, но инвазивный - дуоденальное зондирование с паразитологическим анализом содержимого, поскольку основная локализация лямблий - двенадцатиперстная кишка.
Лямблиоз не смертелен, протекает доброкачественно, поэтому никакой спешки с его диагностикой нет. Однако бывает трудно замотивировать пациентов многократно возить банки в лабораторию.
Микроскопия - единственный надежный метод. Однако, поскольку трудности с выявлением лямблий носят объективный характер, в гайде Европейского общества гастроэнтерологов прописана возможность назначения лечения без лабораторного подтверждения лямблиоза, если врач видит классическую клинику "мягкой" диареи и исключены другие возможные причины оной. В большинстве западных лабораторий используется ИФА не крови, а выявляют копроантигены. Однако все известные мне западные тест-системы, производившиеся по крайней мере в то время, выявляли антитела к двум идентифицированным белкам стенки цисты лямблий. т.е. если есть цистогенез - есть антителогенез. Лично у меня нет доверия к результатам этих статей, поскольку я прежде всего оцениваю возможности метода, которые в данном случае абсолютно сходны с хорошей микроскопией.
Отечественная система дает массу ложноположительных результатов. При этом часто у людей с цистовыделением ИФА отрицательный. Причина в том, что антитела вырабатываются в ответ на заражение лямблиями, затем происходит самоизлечение - а это большинство случаев заражения, что и отражено в отечественном приказе по лямблиозу. Время же выведения антител индивидуально, зависит от фагоцитарной активности макрофагов, поэтому нередки ситуации, когда лямблий уже нет, а антитела еще есть В то же время известно несколько генов, иммунная система носителей которых не способна адекватно реагировать на лямблий. У таких пациентов ИФА всегда отрицательна, при этом избавиться от лямблий, при широчайшей распространенности этой инвазии в России вообще, они не могут, поскольку постоянно заражаются вновь."
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
