И снова о паразитах....


https://youtu.be/0RkvTuIfxPc


.

ВЫ СПРАШИВАЛИ О МОЛОКЕ.........

Врач Авиценна в своем труде, одной из наиболее знаменитых книг в истории медицины «Канон врачебной науки» (1023 г.) писал: «Молоко быстро переваривается, да и как может быть иначе, если оно рождается из уже превосходно переваренной крови, которая еще раз подвергается некоторому перевариванию, даже если оно само исходит из довольно холодного органа… Тело усваивает молоко до его превращения в кровь вследствие близости его к крови; оно полезно людям с горячей: сухой натурой, ибо в их желудках отсутствует желчь. У молока, кроме этого, есть такие соответствия с телами людей, причины коих непостижимы».

Молоко является высокопитательным и легко усваиваемым из продуктов, причем для любого возраста. В среднем поллитра молока покрывают треть суточной энергии.

Состояние здоровья организма поддерживается кислотно-щелочным балансом или поддержанием pH 7,36-7,42

Нарушение этого равновесия ведёт к различным заболеваниям.

При патологии происходит обычно закисление или снижение  pH ниже  7,36. В ощелачивании организма большая роль отводится в приеме органических кислот посредством продуктов питания. Молоко и кисломолочные продукты и являются такими продуктами.

Кроме органических кислот молоко содержит 20 незаменимых аминокислот, среди которых триптофан. 

Вопреки расхожей фразе о том, что нервные клетки не восстанавливаются, для обновления клеток мозга и нормального его функционирования крайне необходимы незаменимые аминокислоты, и в первую очередь – триптофан, фенилаланин и лейцин, содержащиеся в орехах, молоке, мясе.

Благодаря триптофану в организме синтезируется серотонин и мелатонин. Серотонин-поднимает настроение, поддерживает чувство радости.повышает умственную и физическую работоспособность. Доказано , что при депрессии значительно  снижен уровень серотонина. При уменьшении естественного света ( сумерки) из серотонина образуется мелатонин,который способствует наступлению сна, его качеству и продолжительности

В древних рецептах Аюрведы при бессонице рекомендуются состав, содержащий молоко, мед, мускатный орех.

Кроме того в молоке содержится кальций. Кальций вообще является трудно усвояемым, так как для этого требуется ряд условий. Содержание фосфора, магния, калия не должны быть выше, чем в два раза , а так же оптимальное содержание жира. Все эти микроэлементы идеально сбалансированы в молоке.

Молочный жир - богатый источник энергии, легко усваивается и является полноценным источником незаменимых жирных кислот, которые не синтезируются организмом, а должны поступать с пищей. Он богат витаминами A, D, Е и К, практически отсутствующие в других животных жирах. В молоке имеются так же витамины группы В, витамин С, РР.

Вот камень преткновения для всех противников молока. Но молочный жир содержится очень в малом количестве , даже в молоке 3,2 % жирности ( всего 3 грамма на 100 гр продукта), и второй момент-миф о том, что взрослому организму молоко вредно. Но , следуя логике, молочный жир усваивается на 95%, если бы это было вредным, оно бы не усваивалось до такой степени.

Почему молоко в магазинах надежнее , чем у молочниц?

Во первых санитарный контроль, на наличие патогенных микроорганизмов. Что особо актуальным становится в данный летний период.

Домашнее молоко может быть опасным для здоровья.

Прежде всего, из-за нестерильных условий его хранения. Там микробы чувствуют себя вольготно и размножаются довольно быстро. Чтобы не стать жертвой кишечной инфекции, его обязательно нужно кипятить. При этом часть полезных свойств неизбежно теряется.

На сегодняшний день самой современной обработкой считается высокотемпературная. Молоко нагревают до 135градусов в течение двух секунд, затем сразу охлаждают. Специалисты считают, что это самый щадящий способ обработки, при котором сохраняется максимум полезных веществ.

 Ни один пищевой продукт не фальсифицируется в таких размерах, как молоко. Соблазн подделать или увеличить объемы молока и молочной продукции путем разбавления водой, всегда имеется как у уличных продавцов,  так и производителя молочной продукции.

Фальсификация молока обычно сводится к разбавлению молока водой, добавке сырого молока к пастеризованному, добавлению консервантов (формальдегида) или соды для снижения кислотности, понижению содержания жира, добавлению чужеродных компонентов и т.д. Кроме воды в молоко подмешивают крахмал, мел, мыло, соду, известь, борную или салициловую кислоты, гипс и даже стиральный порошок (чтобы разбавленное водой молоко лучше пенилось). Соду добавляют, чтобы молоко не прокисало и не портилось, - это старый дедовский способ

. Если кислотность желудочного сока повышена, то молоко при створаживании оттягивает на себя большую часть свободной кислоты, находящейся в желудке. Таким образом, общая кислотность желудочного сока на время понижается. Это знает каждый «язвенник», снимающий приступ боли, вызванный гиперсекрецией соляной кислоты, посредством молока, и закусывая его сухариками из белого хлеба.

Теперь рассмотрим ситуацию, когда кислотность желудочного сока понижена или соляная кислота вовсе отсутствует. Вот тогда-то молоко в желудке не створаживается. Из желудка, где молоко должно было бы пройти первичную обработку, чтобы в дальнейшем усвоиться в кишечнике, оно в неизмененном виде поступает в кишечник, где даже в принципе не может пойти нормальный процесс створаживания. Это значит, что при нулевой кислотности молоко может только разрушаться микрофлорой кишечника

Таким образом, чем ниже кислотность желудочного сока, тем менее полезно потребление цельного молока. А вместо молока целесообразнее принимать уже створоженные кисломолочные продукты, введение которых очень полезно для всех - это помогает подавить гнилостную патогенную микрофлору, улучшить двигательную функцию кишечника.

Как правильнее пить молоко? Стоит всегда помнить, что молоко – это не напиток, а еда. В народе и до сих пор говорят «поесть молока». Неправильно считать, что молоком можно утолять жажду. Нежелательно пить молоко после еды, чтобы молоко переваривалось легче, его лучше пить натощак, небольшими глотками, подольше задерживая во рту для улучшения усвоения. Исключение, пожалуй, составляют люди с частичной непереносимостью лактозы, им как раз лучше запивать молоком какие-нибудь твердые продукты, что значительно замедлит усвоение лактозы, никак не повлияв на пользу молока.

Выпив стакан молока, лучше воздержаться от еды на час-полтора. Не рекомендуется употреблять молоко очень холодным. Низкая температура затрудняет пищеварение.

Молоко хорошо сочетается со сладкими фруктами, ягодами, орехами. Для желудочно-кишечного тракта очень полезны молочные муссы, пудинги, ягоды и фрукты со взбитыми сливками. Однако есть их нужно не после плотного обеда, а в качестве «перекуса». Традиционна и оправданна с точки зрения диетологии комбинация этого напитка с отварным картофелем и различными крупами.

Тут же хотелось бы сказать, о том ,что исследования доказали обезвреживающее действие молока против   фосфорорганических инсектицидах, содержащих  хлорпирифос,

Источник:www.journalofdairyscience.org/article/S0022-0302(14)00126-X/abstract&usg=ALkJrhi_Ujg2ac12zKa7icl7ijHklrCNug

Нежелательно сочетать с молоком свежие овощи, огурцы, сливы, соленую, копченую рыбу и колбасы. Не стоит запивать им сладкие сдобные булки. В кишечнике в этом случае начинается процесс брожения, вызывающий метеоризм и боли в животе. К тому же такое сочетание слишком калорийно.

Молочные и сливочные соусы к мясу и рыбе, конечно, очень вкусны, но блюда получаются очень сытными и могут навредить фигуре. Есть и еще одна причина, по которой мясные блюда не стоит запивать молоком. Кальций, содержащийся в цельном молоке, снижает усвоение железа из мяса. Это актуально для женщин, склонных к анемии.

Кстати об избыточном весе. В 2007-2009 го проведены исследования в Корее на 7 000 чел, и была выявлена обратная  корреляционная связь- между уровнем потребления молока и ожирением. То есть, там где потреблялось ежедневно молоко, уровень ожирения был намного ниже. Источник: http://journals.plos.org/plosone/article%3Fid%3D10.1371/journal.pone.0099085&usg=ALkJrhgb7yG4ouqE5Cvh3lSM86mW2RwEAA

Как правильнее пить молоко? Стоит всегда помнить, что молоко – это не напиток, а еда. В народе и до сих пор говорят «поесть молока». Неправильно считать, что молоком можно утолять жажду. Нежелательно пить молоко после еды, чтобы молоко переваривалось легче, его лучше пить натощак, небольшими глотками, подольше задерживая во рту для улучшения усвоения. Исключение, пожалуй, составляют люди с частичной непереносимостью лактозы, им как раз лучше запивать молоком какие-нибудь твердые продукты, что значительно замедлит усвоение лактозы, никак не повлияв на пользу молока.

Выпив стакан молока, лучше воздержаться от еды на час-полтора. Не рекомендуется употреблять молоко очень холодным. Низкая температура затрудняет пищеварение.

Молоко хорошо сочетается со сладкими фруктами, ягодами, орехами. Для желудочно-кишечного тракта очень полезны молочные муссы, пудинги, ягоды и фрукты со взбитыми сливками. Однако есть их нужно не после плотного обеда, а в качестве «перекуса». Традиционна и оправданна с точки зрения диетологии комбинация этого напитка с отварным картофелем и различными крупами.

Тут же хотелось бы сказать, о том ,что исследования доказали обезвреживающее действие молока против   фосфорорганических инсектицидах, содержащих  хлорпирифос,

Источник:www.journalofdairyscience.org/article/S0022-0302(14)00126-X/abstract&usg=ALkJrhi_Ujg2ac12zKa7icl7ijHklrCNug

Нежелательно сочетать с молоком свежие овощи, огурцы, сливы, соленую, копченую рыбу и колбасы. Не стоит запивать им сладкие сдобные булки. В кишечнике в этом случае начинается процесс брожения, вызывающий метеоризм и боли в животе. К тому же такое сочетание слишком калорийно.

Молочные и сливочные соусы к мясу и рыбе, конечно, очень вкусны, но блюда получаются очень сытными и могут навредить фигуре. Есть и еще одна причина, по которой мясные блюда не стоит запивать молоком. Кальций, содержащийся в цельном молоке, снижает усвоение железа из мяса. Это актуально для женщин, склонных к анемии.

Кстати об избыточном весе. В 2007-2009 го проведены исследования в Корее на 7 000 чел, и была выявлена обратная  корреляционная связь- между уровнем потребления молока и ожирением. То есть, там где потреблялось ежедневно молоко, уровень ожирения был намного ниже. Источник: http://journals.plos.org/plosone/article%3Fid%3D10.1371/journal.pone.0099085&usg=ALkJrhgb7yG4ouqE5Cvh3lSM86mW2RwEAA

Так что, все разговоры о том что организм взрослого человека не приспособлен для переваривания молока, не более ,чем миф. В процесс эволюции пищеварительный тракт человека адаптировался к усвоению молока.

Так что, если Вы не имеет противопоказаний в виде лактазной недостаточности-ПЕЙТЕ МОЛОКО И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

  

 В материале использованы статьи члена Национального общества диетологов (НОД)и Европейской Ассоциации по изучению ожирения (European Association for Study of Obesity –EASO)-доктора Людмилы Денисенко,

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ, ТАМ ГДЕ ЕГО НЕТ....

Как вы думаете какой диагноз по частоте на втором месте ,самодиагностируемый после пресловутого дисбактериоза-….не буду томить….« Доктор, у меня панкреатит»
Почему вы так решили?
Вариант1:
У меня опоясывающие боли….и т д
Вариант 2:
Вот УЗИ-картина хронического панкреатита….
Опоясывающие боли или боли в левом подреберье-это естественно только панкреатит-ОЧЕРЕДНОЙ МИФ!

Наиболее частые причины опоясывающих болей в животе:

• Грудной или поясничный радикулит;
• аневризма нисходящего отдела аорты;
• болезни двенадцатиперстной кишки;
• заболеваниях плевры, легких;
• болезни сердца, и даже инфаркт миокарда;
• болезни поджелудочной железы;
• заболевания кишечника;
• заболевания желудка;
• функциональные заболевания ЖКТ;
• герпес зостер.

МАЛЕНЬКИЙ ЛИКБЕЗ ПО ФИЗИОЛОГИИ ПИЩЕВАРЕНИЯ:

A.Поджелудочная железа ( ПЖ)
- вырабатывает сок, содержащий большое количество пищеварительных ферментов, необходимых для расщепления и дальнейшего переваривания белков, жиров и углеводов.
B.Эти ферменты в соке ПЖ присутствуют в неактивном виде, и активируются лишь под воздействием биологически активных веществ, вырабатываемых слизистой тонкой (12 перстной) кишки.
C.Кроме того ферменты ПЖ «работают» лишь в определенной среде, который определяется фактором кислотности.
D. Дабы не запутать вас, поверьте мне на слово в этих процессах участвует и желчь, вырабатываемая печенью.
E.И еще немаловажная роль синхронного поступления пищевого комка из желудка и пищевого сока из ПЖ.
Теперь почему же так часто диагностируется , даже врачами, хронический панкреатит.
Как проявляется ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?
Это либо из-за реального повреждения самой ПЖ этих ферментов вырабатывается мало (см. п.А), в результате чего и нарушается пищеварение.
Это и есть настоящий панкреатит. Он бывает намного реже , чем его гипердиагностируют.

Теперь ситуация- ферментов ПЖ вырабатывает достаточно, но….
• Воспалительный процесс слизистой тонкой (12 перстной) кишки (см п.В) и соответственно достаточное количество ферментов ПЖ, но в неактивном состоянии.
• Нарушены барьеры и факторы , поддерживающие определенную среду, например, пищевой комок очень быстро попадает в 12 п.к. и среда все еще кислая из-за кислотной среды желудка, а ферменты ПЖ инактивируются в кислой среде (п.С)
• Из за сниженного количества желчи «работа» ферментов ПЖ также не эффективная (см. п. D)
• Нарушено из за определенных причин синхронное поступление пищевого комка и пищеварительного сока из ПЖ ,виной может быть как патология самого желудка, так и нервная регуляция.(см. п. Е)

Это конечно очень примитивно. Но примерно так.
Вот и представьте себе клинические проявления будут абсолютно схожие, а причины разные, и только специалист разберется что первично –ДЕЙСТВИТЕЛЬНО вырабатывается мало ферментов (Хронический панкреатит), или ПЖ здесь вообще не при чем, а картина, напоминающая клинику панкреатита появилась в результате патологии желудка, тонкой кишки, желчного пузыря, нервной регуляции, избыточного бактериального роста и.т.п а ПАНКРЕАТИТА тут и в помине нет. При чем и эти патологии обостряются после приема жирной, жареной пищи, запитой алкогольными напитками.
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОДИАГНОСТИКОЙ И НЕ НАГОВАРИВАЙТЕ НА СВОЮ ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ….ОНА МОЖЕТ И ОБИДЕТЬСЯ (шутка)

ДИСБАКТЕРИОЗ (ОКОНЧАНИЕ)

После моих сообщений о несуществующем дисбактериозе очень много вопросов о препаратах,содержащих бифидо и лакто бактерии, если нет дисбактериоза-для чего эти препараты. Хотелось бы немного прояснить ситуацию. Как обычно понимается диагноз-дисбактериоз,говоря простым языком, это неправильное количество полезных бактерий в какашке ;) Почему нет диагноза? Никто не знает какое количество бактерий правильное, потому что это количество очень индивидуально,как отпечатки пальцев,и зависит от многих факторов-генетический,особенности питания и др. Во вторых не все бактерии,выходят наружу в унитаз или культивируются при посевах, некоторые так и живут на кишечной стенке.Так как же возможно говорить о каком то количестве или их соотношении….? Вопросов  про дисбактериоз после антибиотиков тоже не мало. Посему разъясняю-есть понятие антибиотик ассоциированная диарея,а механизм ее точно неизвестен,то есть  возможен механизм воздействия самого антибиотика на кишечную стенку…. Никто в мире не спорит о роли бактерий в кишечнике, возможны состояния при которых происходит рост условно патогенной флоры.., но и лечится тогда это состояние…а не коррекция микробной флоры по анализу какашек… Умиляет меня фраза: « Доктор , у меня совсем нет бифидобактерий..», а в глазах тоска (равнозначно «у меня рак») . Так вот, когда доктору лень заниматься поиском истиной причины и есть надобность изображать бурный процесс лечения-он и констатирует ваш дисбактериоз. То есть есть состояние дисбактериоза кишечника (равнозначно как дисбактериоз кожи , дыхательных путей или мочевыделительной системы) ЕСТЬ, но оно не диагностируется и лечится поиском основной причины, вызвавшей данное состояние. Организм довольно мудрая вещь и в нормальных условиях флора размножается самостоятельно достаточно хорошо,и не требует исследования в бак лабораториях с затратой ваших денег! Грубый, но показательный пример-МОЖНО ЛИ СУДИТЬ О  ПАССАЖИРСКОМ СОСТАВЕ  ПОЕЗДА (НАЦИОНАЛЬНОСТЬ,ВОЗРАСТ, ПОЛ,ХАРАКТЕР) ПО ПАССАЖИРАМ СОШЕДШИМ С ОДНОГО ВАГОНА  НА ОДНОЙ ИЗ СТАНЦИЙ?!

Клиническое применение пробиотиков (не при дисбактериозе )

Существующие в настоящее время взгляды на клиническое использование

пробиотиков или пребиотиков показаны ниже (в алфавитном порядке).

 Сердечно – сосудистые заболевания

• окончательно  не доказаны.

 Рак толстой кишки

• Результаты исследования позволяют предполагать, что синбиотический препарат

может уменьшить экспрессию биомаркеров рака толстой кишки.

Диарея

Лечение острой диареи

• Различные пробиотические штаммы  доказали свою эффективность в снижении тяжести и длительности острой инфекционной диареи у детей. Оральное применение пробиотиков

уменьшает длительность диарейной болезни у детей приблизительно на 1 сутки.

 Профилактика острой диареи

• Для профилактики диареи у детей и взрослых имеются доказательства об

эффективности некоторых штаммов

Антибиотико – ассоциированная диарея

• При антибиотико – ассоциированной диарее единственными

доказательствами эффективности являются исследования по S. Boulardii или

L. rhamnosus GG у взрослых и детей при применении антибиотика.

 Эрадикация Herlicobacter pylori

• Некоторые штаммы вероятно уменьшают побочные эффекты антибиотикотерапии .

Определенные  штаммы эффективны в снижении побочных действий препаратов, но не

влияют на уровень эрадикации.

Аллергия

•  мало сведений

 Печеночная энцефалопатия

• Пребиотики, такие как лактулоза, широко используются для профилактики и

лечения этого осложнения цирроза печени. Минимальная печеночная

энцефалопатия разрешается в 50% случаев при применении синбиотической

смеси (четыре штамма пробиотиков и четыре компонента клетчатки,

включающей инулин и резистентный крахмал) в течении 30 дней.

 Синдром раздраженного кишечника

• Несколько исследований продемонстрировали значительные

терапевтические выгоды при применении пробиотиков по сравнению с

плацебо. Уменьшение метеоризма кишечника в результате применения

пробиотиков является важной находкой в опубликованных исследованиях;

некоторые штаммы могут уменьшать боль и в дополнение к этому улучшать

общее самочувствия (

Неалкогольная жировая болезнь печени

• Эффективность пробиотиков, как варианта лечения, не была достаточно

доказана результатами рандомизированных клинических исследований.

 Профилактика системных инфекций

• Доказательств эффективности пробиотиков и синбиотиков у критически

больных взрослых пациентов в реанимационных отделениях в настоящий

момент не достаточно.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ ПО ПРОБИОТИКАМ

На что обратить внимание при  покупке пробиотика?

В описании пробиотика  информация должна содержать:

• Указание класса и вида в соответствии с номенклатурой с научно

обоснованными в настоящее время названиями.

• Направленность штамма.

• Количество жизнеспособных бактерий в каждом штамме к концу периода

реализации.

• Рекомендуемые условия хранения.

• Безопасность в рамках рекомендуемого использования.

• Рекомендуемую дозу, которая должна основываться на произведении

физиологического эффекта.

• Точное описание физиологического эффекта, в соответствии с существующими

законами.

• Контактную информацию для постмарктингового наблюдения.

В каких единицах дозируется пробиотик?

Доза пробиотка исчисляется в колониеобразующих единицах ( КОЕ), но дозировка зависит от цели назначения.  Например см. таблицу вышеL .rhamnosus  при антибиотк ассоциированной диарее  10¹⁰  КОЕ, тогда как при эрадикации  H. Pylori достаточно 6 х 10⁹  КОЕ , или Bifidobacterium infantis показал  эффективность в уменьшении симптомов СРК в дозе 100 миллионов КОЕ/сутки, в то время как в других случаях  требовалось применение 300 – 450 млрд 2 раза в день.

Как определить,что продукт реально содержит пробиотик?

Минимальными критериями  является то, что пробиотик должен быть:

• Определен по классу и штамму – исследования специфических пробиотических

штаммов не могут применяться к любому продукту, заявленному как

пробиотик.

• Живым.

• Получен в адекватной дозе к концу срока реализации (с минимальной

вариабельностью между партиями товара).

• Обладать эффективностью, доказанной контролируемыми исследованиями на

пациентах.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

СИНДРОМ ЛАТЕНТНОГО (ИЛИ СКРЫТОГО) ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА-
наблюдается,когда гемоглобин еще в норме,а запасы железа уже истощены. И при любой нагрузке-вирусная,стрессовая,усиленная физическая гемоглобин очень быстро снизится и врач констатирует у вас анемию  Я за профилактическую медицину-МЕДИЦИНУ,ПРЕДУПРЕЖДАЮЩУЮ ЗАБОЛЕВАНИЕ.
Вот здесь то и важно исследование крови на ФЕРРИТИН.
Особенно это касается беременных и детей.Друзья,не обольщайтесь нормальными показателями гемоглобина,когда он ухнет будет поздно.
КОГДА НЕОБХОДИМО ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА ФЕРРИТИН
сухость кожи;
головные боли по утрам; 
пониженный аппетит; 
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;
головные боли по утрам; 
пониженный аппетит; 
отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания, повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости, газиров. напитки), субпродуктов (сырые макароны, лед) или непищевых веществ (волосы, песок, глина, побелка, шерстяные нитки);
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке;
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках; 
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
ломкость, выпадение волос; 
ломкость и исчерченность ногтей; 
трещины кожи ног и рук;
слабость, повышенная утомляемость; 
дневная сонливость;
психологическая лабильность, депрессивное настроение; 
императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании, ночное недержание мочи; 
неустойчивый стул, снижение желудочной секреции, атрофический гастрит.
Кроме того частые стоматиты и др.
А ТАКЖЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА ФЕРРИТИН РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПОСЛЕ терапии препаратами железа,не до нормализиции гемоглобина,а до доведения ферритина в среднем до 60 (решается индивидуально) Вот причины неудач при лечении анемий:"Пока пью железо гемоглобин хороший,а как перестаю-снижается:("
Конечно снизится если депо(ферритин) не восполнилось.
Ребята, XXI век на дворе 
На рисунке четко видно,как сначала истощаются запасы депо -оранжевый цвет, а потом уже сам гемоглобин-красный цвет.
Будьте здоровы!

ИЗ ГРУППЫ БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! (https://www.facebook.com/groups/285122298298825/)

ВИТАМИНЫ-тоже лекарства….

«Витамины обогащают кошелёк фармацевтов и мочу пациента, принимающего их»

Отчасти согласна.

Пост навеян ответом одной из участниц данной группы,в ответ на вопрос о целесообразности получения витаминов детьми (не без помощи родителей ;) ): «Витамины,как и любой лекарственный препарат,лучше не давать без назначения врача.Лучше употреблять фрукты и овощи,но если ваш ребенок их не ест,то проконсультируйтесь с вашим педиатром - витамины тоже подбираются индивидуально» Снимаю шляпу перед вами, Анастасия Вьюнник

Что хотелось бы сказать в первую очередь? Прошу помнить, что витамины являются лекарством или фарм препаратом. И ЭТО САМОЕ ГЛАВНОЕ, а значит и отношение к витаминам должно быть соответствующее, или должны быть  строгие показания.

«Всё — яд, всё — лекарство; то и другое определяет доза.» ( Парацельс)

«Каждый металл, каждое вещество, каждое растение обладают свойствами и элементами, которые могут ухудшить или улучшить состояние больного.»  ( Парацельс)

То же самое относится и к витаминам.

Давайте разберём, когда пациенты  обычно просят назаначить витамины:  «Общая слабость, быстрая утомляемость. сухость кожи и выпадение волос», но это не является признаком гипо или авитаминоза. Или, если быть точнее это признаки чаще всего таких состояний:

-Дефицит железа (снижение ферритина, не только гемоглобина)

-Нарушения в работе щитовидной железы (в первую очередь,  контроль гормонов крови,а не «Я УЗИ постоянно делаю,там все нормально»

-Патология желудочно-кишечного тракта, а чаще желчевыделительной системы

-конечно возможен дефицит витаминов,но давайте поподробнее. Например это состояние характерно для дефицита витамина А-при котором характерна «куриная слепота»,которая встречается гораздо реже вышеуказанных жалоб. Или при дефиците витамина В6,который вообще мало распространён из-за распространенности В6 в пищевых продуктах.

Опять, к примеру жалобы на «Быструю утомляемость, дефицит внимания и ухудшение памяти» чаще встречается при дефиците йода, сосудистых патологиях головного мозга.

Беременные очень любят принимать витамины, когда тоже есть  четкие показания-например фолиевая кислота (проведены масштабные исследования и доказано,что прием фолиевой кислоты снижает риск врожденных аномалий), а вот витамин А (так любимый аевит) не так одназначно полезен, а даже наоборот (исследования ведутся) .

Так вот  имеются следующие показания к назначению витаминов (ВРАЧОМ!):

1.Беременность

-этап планирования(тот же витамин В9)

-первые 12 недель

-дефицит питания (токсикоз и прочее)

2.Доказанный клинически и(или) лабораторно авитаминоз или гиповитаминоз (назначаются конкретные витамины)

Прежде чем купить самостоятельно или спросив совета у фармацевта в ближайшей аптеке-ОСТАНОВИТЕСЬ, и подумайте ….

Тем более в нашем солнечном регионе)

Будьте здоровы!

«Жирная печень» ( дословно с английского fatty liver)
или жировой гепатоз- наиболее часто встречаемое заболевание печени,и чаще всего обнаруживаемое при случайном УЗИ исследовании.
Жир поступаемый с пищей первый этап расщепления происходит в тонкой кишке,и продолжается в печеночных клетках. Печёночные клетки расщепляют молекулы жира на глицерин и жирные кислоты,котогрые необходимы организму для пластических и энергетических нужд. Но в силу определенных причин (упомянем ниже) гепатоциты или печеночные клетки с этой функцией не справляются и эти самые клеточки забиваются жиром.
На своём приёме обычно делаю так,спрашиваю пациента:
-Кем работаете?
-Налоговый инспектор ( к примеру  )
Тогда меняемся местами,он садится на мое место-кресло,а я пересаживаюсь на кушетку
- Теперь Вы врач, а я налоговик  Справитесь Вы с моей функцией? Я-то как налоговик никудышный, это точно
Вот так и жир в гепатоцитах не может выполнять функции печеночных клеток,к примеру ту же обезвреживающую, о которой мы уже говорили в предыдущем посте.
А теперь взгляните на представленную картинку-

Мы уже сказали о "жирной печени" у людей,с избыточным потреблением жирной пищи...,но....! В нашем современном мире популярных диет и голоданий,люди порой даже не догадываются как они истязают свою печень...
На приеме худощавая женщина ,около 50 лет, фанат нетрадиционной медицины. Начался прием со слов «Я вообще то врачей не люблю.и кроме родов никогда не обращалась. У нас в роду все полные, есть сахарный диабет,инфаркты..Поэтому я всегда за собой следила,питалась по Аюрведе и.т.д. Но последние годы из-за семейных проблем так себя запустила и набрала 90 кг. Я решила худеть голоданием-сначала 3 дня,потом неделю,потом по 21 дню три цикла и сбросила более 50 кг , это я уже поправилась (смеется)… Очень хорошо я себя чувствовала…но последнее время появилась какая то слабость,сонливость и горечь во рту. Ну дети почитали в интернете и отправили меня на УЗИ,вроде как на гепатит похоже. А вот УЗИстка  сказала камушки в желчном,но я с ними справлюсь,я знаю-лимон и оливковое масло,а вот напугала она меня-ГЕПАТОЗ говорит, гепатит слышала,а этот неет..? Ну дети опять почитали и говорят-не может быть мам,он только у полных бывает то. Вот я и к Вам…Доктор,ошиблась она чтоли?»
Так вот хочу развеять очередной миф о том,что ГЕПАТОЗ болезнь тучных людей,чаще да,но не всегда. Что же произошло с данной пациенткой и откуда у нее взялся жир в печени?
Все знают о вреде холестерина.Реклама пищевых продуктов постаралась


ЧЕМ ПОЛЕЗЕН ХОЛЕСТЕРИН ИЛИ ДЛЯ ЧЕГО ОН НАМ НУЖЕН?
(Для сравнения-УЗИ здоровой и "жирной" печени)

Мы наглядно видим на верх картинке-УЗИ картина гепатоза...:(

внизу здоровая

 печень. 

Закончу про «жирную» печень или ГЕПАТОЗ
Жиры или холестерин в печени упаковывается в белковую оболочку ,после чего он называется- ЛИПОПРОТЕИНОМ и в такой форме транспортируется кровью. Обратите внимание на достаточное количество белка и функциональная способность печени «упаковывать» холестерин. Вот еще причины ожирения печени:дефицит белка (вспоминаем мою «голодающую» пациентку с низким весом и ожирением печени. И второй момент-сочетание хронических вирусных гепатитов с гепатозом (печень из за повреждения вирусом не справляется с функцией упаковки). Или из за повреждения печеночной ткани токсинами-чаще всего добровольно принимаемым печеночным врагом-алкоголем. 
Обычно на приёме «Да,я вообще не ем жирного, откуда у меня гепатоз?» 
Теперь. Даже вы сможете объяснить откуда 
Эти ЛИПОПРОТЕИНЫ условно делятся на «хорошие» и «плохие»,в «хороших» белка больше,чем холестерина и их функция переносить избыток холестерина из крови в печень,откуда он попадает в кишечник (в виде желчных кислот) и покидает организм. «Плохие» напротив,состоят больше из холестерина,чем из белка,и транспортируют холестерин в различные части тела, не забыв осадить его на стенках сосудов (инфаркты,инсульты и.т.д.)
И последнее (мозг ещё не взорвала?  ),холестерин печенью преобразуется в желчные кислоты, но процесс этот регулируют гормоны щитовидной железы.То есть ,как при повреждении печени,так и при дефиците гормонов щитовидной железы,холестерин не преобразовывается в желчные кислоты и накапливается в печени,вот вам ещё одна причина «жирной печени».
ИТАК подытожим не всегда пациент с гепатозом будет с избыточным весом и не всегда он будет жаловаться на боли или тяжесть в правом подреберье.
В международной классификации болезней гепатоз звучит, как Неалкогольная Жировая Болезнь Печени и Алкогольная Жировая Болезнь Печени.
Будьте здоровы!

НОВЫЙ ПРЕПАРАТ В ЛЕЧЕНИИ ГЕПАТИТА С

FDA одобрило новый препарат для лечения гепатита С, к сожалению в нашем регионе преобладает генотип 1.

FDA одобрило первое в своем роде аналог нуклеотида ингибитор sofosbuvir ( Sovaldi , Gilead Sciences , Inc ) для лечения взрослых с хронической формой вируса гепатита С (ВГС) инфекции , широко ожидаемым шагом ,что ожидает резко улучшить результаты для многих пациентов.

Данные, представленные в начале этого года на заседании консультативного комитета FDA поддерживают использование sofosbuvir в комбинации с рибавирином (RBV ) для всех -оральным двойной терапии инфекций с генотипами 2 и 3 , а также в тройной терапии вместе с пролонгированным пегинтерфероном ( пегинтерферон ) и рибавирина для лечения больных с генотипами 1 и 4.

Наличие первого орального препарата , без режима интерферона является первым и важным шагом вперед , считают эксперты.

"Это очень волнительный момент при заболеваниях печени , " , доктор медицинских наук, президент Американской ассоциации по изучению заболеваний печени , говорит Грег Фитц на пресс- конференции, состоявшейся в прошлом месяце в ходе собрания 2013 , на котором sofosbuvir обсуждался широко и были представлены новые данные .

" Я думаю, что отход от интерферона и к высокой вероятностью успеха удивительно обнадеживающими для всех нас .... Вдруг , это реально думаю, мы можем вылечить большинство пациентов с гепатитом С ", заявил журналистам доктор Фитц .

http://www.medscape.com/viewarticle/817371

БРАСЛЕТ ОТ ИЗЖОГИ

Небольшое кольцо, закрепляемое у основания пищевода, может предотвратить кислотный рефлюкс с большой вероятностью, сообщает Science News. Устройство было имплантировано хирургическим путем 100 пациентам с постоянным рефлюксом, 66 из них перестали принимать средства от изжоги уже в первый год после операции.

Кольцо, препятствующее обратному ходу содержимого желудка в пищевод через нижний пищеводный сфинктер, растяжимо и представляет собой последовательность титановых бусин с магнитной сердцевиной, что выглядит как миниатюрный браслет. Во время хирургической процедуры он закрепляется вокруг основания пищевода, закрывая просвет последнего при входе в желудок. Это происходит благодаря внутренним магнитам, притягивающим бусины друг другу. Однако при поступлении пищи пищеводная трубка раскрывается вследствие растяжимости такого браслета из бусин. Кроме того, как отмечают создатели антирефлюксного устройства, оно позволяет человеку срыгивать пищу при необходимости.

Кольцо для пищевода описано гастроэнтерологами из Университета Миннесоты, Миннеаполис, в New England Journal of Medicine. Пациенты, на которых было испытано устройство, наблюдаются на протяжении трех лет. Те из них, кто продолжает принимать средства против изжоги, значительно снизили дозы, у большинства из них нормализовался уровень кислотности в нижних отделах пищевода.

Однако у шести человек с осложнениями в виде боли, тошноты и затруднений при глотании браслет был удален.

Две трети всех испытуемых жаловались на трудности при глотании непосредственно после имплантации устройства, но спустя год это число упало до 11 процентов, а спустя три года - до четырех процентов.

Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) одобрило противорефлюксный браслет в марте 2012 года, однако ученые продолжают отслеживать долгосрочную безопасность и эффективность устройства у больных с диагнозом "желудочно-пищеводный рефлюкс". Такое внимание связано с тем, что хроническое состояние заболевания может привести к рубцеванию пищевода и осложнению под названием пищевод Баррета, при котором происходит перерождение клеток, выстилающих пищевод, чреватое развитием злокачественной аденокарциномы пищевода.

Браслет для пищевода производит компания Torax Medical of Shoreview в Миннесоте, его торговое название - LINX. По данным авторов, на сегодняшний день в разных клиниках имплантировано несколько сотен этих устройств.

Новый способ обнаружения опухолей поджелудочной железы

Ученые разработали методику ультразвукового фото опухолей поджелудочной железы у мышей, описанной в октябрьском номере гастроэнтерологии США . Такой подход мог быть полезен в раннем выявлении аденокарциномы протоков поджелудочной железы (PDAC).

ККПР является четвертой по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Это обычно диагностируется на поздней стадии, поэтому пациенты имеют среднюю выживаемость менее 1 года.Поэтому Методы раннего выявления PDAC срочно необходимы.

После внутривенного введения, микропузырьки накапливаются в патологических тканях, где они производят сигнал ультразвукового изображения.Авторы утверждают, что, поскольку ультразвук безопасен, недорогой и широко доступен, это в конечном итоге может быть выявлять пациентов с ранней стадии PDACs.

ПОРТРЕТ МОЕГО ПАЦИЕНТА

Для Вас это нормально записаться на прием и не придти или отменить прием за полчаса, когда другой пациент уже не успеет доехать... 
Для Вас это нормально придти на прием и сказать: "А эти анализы... УЗИ.... я уже недавно делал(а)....", -"Так давайте, доставайте"; -"А я Вам и так расскажу, там все нормально".
 Для Вас это нормально на вопрос- На что жалуетесь? - сыпать на меня диагнозами - У меня дисбактериоз.... холецистит.... панкреатит......
 Для Вас это нормально утверждать, что все это Вы пили и ничего не помогло....(а потом выясняется, что пилось не это и минимум пару лет назад). Для Вас это нормально звонить с аптеки и спрашивать- а можно взять....? когда этот препарат перечёркнут на Вашем листе назначений.
 Для Вас это нормально звонить и спрашивать- зачем мне назначен этот препарат, когда в аннотации нет моего диагноза....
 Для Вас это нормально звонить и рассказывать мне все то, что Вы забыли рассказать на приеме ( тогда как на момент Вашего звонка у меня на кушетке, как правило раздетый пациент, и мои, простите, мозги уже переключены на него.
 Для Вас это нормально придти на повторный прием, не начав пить назначенное уже- я анализы ждал(а).... Профессор, простите, а я зачем...?
 Для Вас это нормально придти на повторный прием не взяв с собой лист первичного осмотра.... я не могу помнить и должна осматривать по новой.... ( Я Вам так расскажу- Вы говорили проблема с желчным и кишечником :))
 Для Вас это нормально придти на повторный прием не после назначенного месяца лечения, а через полгода и говорить, что не помогло лечение.... а при подробном выяснении во-первых лечение не окончено было.... нарушена этапность... И сезонность весна- осень никто не отменял )))
 Если пост вызвал чье то раздражение - не обессудьте, мой контингент больных себя узнал.. ))) это только малая толика портрета, дабы вас не утомить...

Передача вируса гепатита В от мамы....

Кесарево сечение снижает риск перинатальной передачи вируса гепатита В инфекции от гепатит-инфицированных женщин их детям

Вот уже сколько времени исследуется этот вопрос,но с радикально противоположными выводами....

Кальвин В. Пан и др.. исследовали влияет ли на передачу способ родоразрешения, . Они проанализировали данные 673 детей, рожденных HBV-положительных матерей через вагинальных родов, 496 родился через планового кесарева сечения, и 240 родился через срочной операции кесарева сечения. =

Пан и др.. обнаружили, что инфекция ВГВ было передано в меньший процент детей, рожденных путем планового кесарева сечения (1,4%), чем на вагинальных родов (3,4%) или срочной операции кесарева сечения (4,2%). Для женщин с низким уровнем вирусной нагрузки риск передачи инфекции детям мал, независимо от способа родоразрешения.

Тем не менее, крупные рандомизированные контролируемые испытания для сравнения планового кесарева сечения и вагинальных родов необходимы, с и без профилактического лечения против ВГВ.

http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(13)00586-7/abstract

Зуд вокруг ануса

Зуд вокруг ануса-не всегда глистная инвазия.

 Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это чаще всего поражает людей в возрасте от 40-60,но часто встречается и у детей

Известные причины анального зуда.
Существуют различные причины, которые включают в себя следующее:

Кожные заболевания могут повлиять на кожу вокруг ануса и вызвать зуд - например, экзема, псориаз, лишай Склероатрофический и себорейный дерматит . (См. отдельные листовки называемые Атопический экзема , псориаз , лишай Склероатрофический и Себорейный дерматит взрослых , которые обсуждают эти проблемы с кожей более подробно.)
Аллергическая или контактный дерматит . Дерматит означает воспаление кожи. Это может быть вызвано:
Избыток пота и влаги вокруг ануса. Маленькие дети, которые не могут стереть себя должным образом, взрослые с потными рабочих мест и взрослых с большим количеством волос круглой их ануса может быть особенно склонны к этому.
Некоторые средства гигиены.
Некоторые мыла, духи, кремы, мази, или краситель в некоторых туалетной бумаги может привлечь внимание (раздражает) кожу вокруг ануса у некоторых людей. Вы можете быть "аллергичны" на один или более ингредиентов в этих продуктах.
Инфекции :
Молочница и грибковые инфекции вызываются микробами, которые любят это лучше всего во влажных, теплых, душных местах, таких как вокруг ануса. Молочница чаще встречается у людей с диабетом.
Другие инфекции, такие как чесотка , инфекций с бактериями, герпетической инфекции , анальные бородавки и некоторых других заболеваний, передающихся половым может вызвать зуд вокруг ануса.
Острицы являются частой причиной у детей. До 4 из 10 детей в Великобритании имеют острицы на определенном этапе. Острицы живут в кишечнике и откладывают яйца вокруг ануса, которые вызывают зуд. Дети могут передать их взрослых в семье. Рассмотрим эту причину особенно если есть больше чем один человек в доме с зудящей дне. Кроме того, с острицы,вызывают зуд в основном в ночное время. (См. отдельный информационный бюллетень под названием острицы для более подробно.)
Некоторые заболевания могут вызывать обобщенный зуд, который может показаться более интенсивным вокруг ануса время от времени - например, лимфомы , болезни печени, железодефицитная анемия , проблемы щитовидной железы.
Анальная трещина . Это небольшой трещины в анальном кожи. Это, как правило болезненным, а также зуд.
Геморрой . (См. отдельный информационный бюллетень под названием Геморрой (сваи) для более подробной информации.)
Некоторые продукты не полностью переваренные и могут вызвать раздражение кожи вокруг ануса после того как вы ушли в туалет, . К ним относятся: цитрусовые, виноград, помидоры, специи, и пить большое количество пива, молока, чая или кофе.
Некоторые лекарства :
Некоторые антибиотики могут привести к диарее . Часто диареи могут раздражать анальный кожу и вызывать Зуд вокруг ануса.
Если вы принимаете стероидных лекарства или другие лекарства, которые могут ослабить вашу иммунную систему, вы находитесь в группе повышенного риска развития инфекции кожи, которые могут повлиять на кожу вокруг ануса.
Лекарства, которые ставятся на анального кожу для лечения проблем, таких как геморрой может раздражать анальный кожу и вызвать тип дерматита.
Опухоль ануса или прямой кишки является редкой причиной зуда вокруг заднего прохода.

Кожные заболевания и инфекции, как полагают, причиной более половины случаев вторичного анальным зудом.

Идиопатический зуд  (неизвестной причины)
Во многих случаях причина не ясна. У некоторых людей, это может быть  'сенсибилизация' кожи (например, мази, которые вы используете, или ваш пот, или туалетную бумагу, которые вы используете), но вы не можете точно определить причину точно.

В других людей, это, как полагают, вызвано небольшим количеством фекалий (табуреты или движений), вытекающими из ануса и раздражающих близлежащий кожу, вызывая зуд. Кроме того, зуд  может быть у некоторых людей с такими проблемами, как депрессия. Однако причина может иногда оставаться полной загадкой.

Зуд  и порочный круг
«Порочный круг» иногда развивается. Например, у вас может быть мягкий анальный зуд. Затем вы можете очистить ваш анус с душистым мылом. Это может содержать ингредиент, который сенсибилизирует кожу. Затем Вы получите худший зуд. Вы можете думать, зуд означает анус нуждается в большем количестве очистки, и так вы очистите его еще более с душистым мылом - которое делает вещи хуже, и так далее.

Другой пример «порочный круг»: вы можете купить мазь для "анальной условиях", если у вас есть небольшой геморрой . Она может содержать ингредиент, что ваша кожа чувствительна к, особенно если ваша кожа уже немного воспалены. Это может привлечь внимание кожу еще больше, и зуд становится хуже. Вы можете думать, что геморрой стало хуже, поэтому вы надеваете больше мазь. Но, на самом деле это сама мазь делает зуд хуже, и так далее.



Что делать, если у Вас есть зуд кожи вокруг ануса?
Если зуд является постоянным, и вы не уверены в причине, то лучше обратиться к врачу. Как Есть целый ряд возможных причин (перечисленных выше), то лучше пройти обследование и проверили врачом для диагностики или исключить известных причин. Лечение зависит от причины.


Избегайте любых потенциальных раздражителей :
Прекратить использование душистые мыла, тальк, пены для ванн, духи и т.д., рядом с вашим ануса.
Используйте простую, неокрашенную туалетную бумагу. Протрите анус осторожно пройдя фекалии.
Может ли продукты или лекарства быть причиной зуд? Старайтесь избегать в течение некоторого времени, что продукты и напитки, перечисленные выше (например, фрукты и помидоры). Принимаете ли Вы слабительные регулярно? Некоторые из них могут быть утечка на ваш анальный кожи.
Обратите особое внимание на гигиену вокруг ануса :
Вымойте анус после посещения туалета пройти фекалии. Цель состоит в том, чтобы очистить любую остаток фекалий, которые могут раздражать кожу. Кроме того, мыть анус перед сном.
При мытье вокруг ануса, то лучше использовать только воду. Если вы используете мыло, используйте мягкий, не душистым мылом.
Когда вы находитесь не дома, использовать увлажненную ткань или специальную увлажненную ткань для чистки анус. Вы можете купить смоченной ткани в аптеках.
Принимайте ванну или душ ежедневно. Если это возможно, мыть анус только с водой. Если вы используете мыло вокруг ануса, хорошо промыть.
Менять нижнее белье ежедневно.
Избегайте излишней влаги вокруг ануса :
После промывки высушите вокруг ануса правильно, погладив мягко (но не трите,) с мягким полотенцем. Еще лучше, если использовать фен, особенно если ваш анальный кожа волосатые.
Не надевайте белье, пока кожу вокруг ануса до  полного высыхания.
Носите свободное хлопчатобумажное белье (не нейлон). Старайтесь не носить облегающие брюки. Если это возможно, не сидите в течение длительного времени, и постарайтесь не слишком жарко. Цель состоит в том, чтобы позволить воздуху добраться до вашего ануса как можно больше, и не слишком потные.
Если вы потеете и влага собирается вокруг ануса, положить ватный ткани в нижнем белье впитывать влагу.
Рассмотрим "зуде и расчесывании цикл ' :
Царапины могут усилить зуд  - что делает вы хотите, чтобы поцарапать более и т.д.
Насколько это возможно, старайтесь не на пустом месте. Это особенно трудно, ночью, когда зуд, как правило, хуже, когда вы пытаетесь заставить себя заснуть.
Вы также можете поцарапать во сне, не понимая. Чтобы помочь в этом:
Держите ногти короткие, чтобы ограничить любой ущерб, нанесенный на кожу, царапая.
Рассмотрите ношение хлопчатобумажных перчаток на ночь, чтобы предотвратить резкое царапин с ногтями.
Антигистаминные лекарства, которые делает вас сонливость может быть стоит попробовать перед сном.
Ваш врач может посоветовать короткий курс крема или мази :
Мягкий успокаивающий мазь может быть рекомендован для использования после посещения туалета и перед сном. Есть из чего выбирать. (Тем не менее, помните, ингредиент мази может иногда вызвать чувствительность и зуд вокруг ануса.) Вы не должны использовать крем, такие как это дольше, чем две недели, если вы не рекомендуется иное вашим доктором.
Краткий курс (5-7 дней) мягкого стероидного крема может облегчить симптомы, если есть воспаление вашего анального кожи. Стероиды уменьшить воспаление (но обычно не должны использоваться на зараженной кожи).
Другие возможные методы лечения
Вышеуказанные меры, как правило, остановить зуд. Если симптомы не проходят в течение трех или четырех недель после выполнения выше, то ваш врач может направить вас к специалисту. Это может быть специалистом кожи (дерматолог) или колоректальный хирург (который специализируется на проблемах, влияющих на толстой кишки и ануса). Испытания могут быть необходимы, чтобы убедиться, известная причина не была упущена.



Каков прогноз (прогноз) для анального зуда?
Если причиной для анальным зудом могут быть идентифицированы, легче лечить и облегчить симптомы. Большинство людей хорошо поддаются лечению для анальным зудом. Тем не менее, у некоторых людей он может стать хронической (постоянной) проблема. Кроме того, если у вас был зуд в прошлом, вы, скорее всего, снова развивать его в какой-то момент в будущем.

Последнее замечание
Боль или другие симптомы, такие как кровотечение из кишечника, слизистых выделений или комков вокруг ануса не являются симптомами простого или типичного анального зуда. Обратитесь к врачу, если те или иные симптомы развиваются в дополнение к зуду.
http://www.patient.co.uk/health/pruritus-ani-itchy-bottom